Witrektomia tylna przez część płaską ciała rzęskowego jest operacją mikrochirurgiczną stosowaną w leczeniu schorzeń ciała szklistego i siatkówki.

WSKAZANIA DO ZABIEGU WITREKTOMII

Witrektomia znajduje zastosowanie w leczeniu następujących stanów chorobowych:

• odwarstwienie siatkówki
• retinopatia cukrzycowa
• urazy gałki ocznej
• krwotoki do komory ciała szklistego, przedsiatkówkowe i podsiatkówkowe
• otwory w plamce
• błony nasiatkówkowe i podsiatkówkowe
• urazy gałki ocznej
• powikłania po wcześniejszych operacjach okulistycznych

ISTOTA ZABIEGU

Witrektomia to często zabieg ostatniej szansy na poprawę widzenia, kiedy konieczna jest natychmiastowa ingerencja w siatkówce, czy też plamce żółtej. W wielu schorzeniach jest to jedyna skuteczna metoda lecznicza.

Witrektomia może przynieść następujące korzyści:

• poprawić lub ustabilizować ostrość wzroku
• spowolnić lub zahamować proces chorobowy
• odtworzyć warunki anatomiczne w gałce ocznej

PRZEBIEG OPERACJI

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (pozagałkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego) wspomaganym sedacją farmakologiczną.
W trakcie zabiegu wykonuje się 3 linijne wejścia w ścianie gałki ocznej o długości od 0.5 do 1.0 mm, 4 mm od rąbka rogówki, przez które wprowadza się do oka narzędzia chirurgiczne i substancje niezbędne podczas wykonywanego zabiegu. Po wykonaniu operacji w zależności od jej przyczyn gałkę oczną wypełnia się:

• jałowym płynem
• przefiltrowanym powietrzem
• gazem rozprężającym wskazanym zwykle w przypadkach wymagających przedłużonej tamponady - po jego podaniu konieczne może być przebywanie w wymuszonej pozycji np. głowa pochylona, czy leżenie we wskazany sposób
• olejem silikonowym

W niektórych przypadkach istnieje konieczność usunięcia soczewki i wszczepienia sztucznej, jeśli taka procedura nie została przeprowadzona wcześniej.

Najczęściej obserwowane powikłania:

• wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego
• odwarstwienie siatkówki
• stany zapalne
• krwotoki do wnętrza gałki ocznej
• postęp zmętnienia soczewki

W niektórych najbardziej skomplikowanych przypadkach, aby uzyskać pozytywny efekt terapeutyczny zachodzi konieczność powtórzenia procedury chirurgicznej.

Lek. med. Zbigniew Dyda (CM MAVIT)
Dr n. med. Mariusz Kosatka (CM MAVIT)
Dr hab. n. med. Marek Rękas prof. ndzw. (CM MAVIT)